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2023-12-07 19:53

医疗保险优势计划的限制有多大?——医疗经济学家





现在,51%的医疗保险受益人参加了医疗保险优势计划(MA),一个关键问题是,MA窄网络的限制有多大?虽然参加医疗保险按服务收费的受益人可以选择任何提供者,但MA计划可以对投保人的提供者选择施加限制。然而,衡量MA计划的限制性是困难的,因为“限制性”是一个难以量化的概念。

然而,这正是Feyman等人(2023)的一篇论文所要做的。他们的方法方法使用D部分处方药事件(PDE)和受益人索赔数据以及来自地区卫生资源文件(AHRF)的地理信息。利用这些数据,作者建立了一个模型:

作者根据计划类型(即HMO, POS, PPO)以及患者是在城市还是农村市场评估结果。他们发现:

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