一项新的研究发现，超过一半的早期乳腺癌患者考虑采取激进的手术切除双乳。研究还发现，女性通常处理重大决策的方式，以及她们的价值观，会影响她们对乳腺癌治疗的选择。
对侧预防性乳房切除术——一种仅在一侧乳房发生癌症时切除两侧乳房的手术——近年来越来越流行，超过20%的患者选择了它。对大多数女性来说，切除未受影响的乳房并不能提高生存率。
为了了解是什么因素导致了这种增长，密歇根大学综合癌症中心的研究人员询问了女性在做决定时如何处理情感方面的问题——她们是否经常后悔自己的决定，是否采取更理性或更直觉的方法，以及她们有多希望医生告诉她们该怎么做。
“决策过程很复杂。我们发现有很多价值观在起作用，”该研究的主要作者、密歇根医学院的内科教授、公共卫生硕士萨拉·t·霍利博士说。
研究人员调查了2362名新诊断为早期乳腺癌的女性。女性被问及她们有多强烈地认为预防性对侧乳房切除术是一种治疗选择。他们还被问及自己的价值观和决策风格。
约54%的女性表示她们考虑过双乳切除术，其中四分之一的人强烈考虑过。研究结果发表在该杂志上。
那些担心做出错误决定的女性更有可能考虑双乳切除术。那些认为自己在做决定时更有逻辑的人比那些说自己凭直觉做事的人更少考虑这一点。
在所研究的问题中，担心癌症复发和避免辐射暴露与考虑对侧预防性乳房切除术最密切相关。
但研究人员指出，更激进的手术并不总能解决这些问题。
研究报告的作者Reshma Jagsi医学博士说:“对辐射的恐惧是很常见的，所以在女性决定进行比她们需要的更激进的手术之前，确保她们充分了解是非常重要的。”他是密歇根医学院放射肿瘤学教授和副主席。
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“我们需要确保女性了解技术的进步程度，使放射治疗变得安全和可忍受。我们还需要确保女性明白，即使在乳房切除术后，如果癌症有某些特征，也可能建议进行放射治疗，”她补充道。
此外，那些说她们大多数时候都想自己做决定，而不是依赖医生的女性，更强烈地考虑双乳切除术。研究结果表明，这种更积极的治疗往往是由患者的愿望驱动的，而不是医生的建议。
霍利说:“这与传统的共同决策模式背道而驰，传统的共同决策模式认为，当你让人们参与进来并充分告知他们时，大多数人会倾向于选择不那么广泛的治疗。”
研究人员建议，医生和决策辅助人员需要在这个过程中考虑病人的价值。Hawley和他的同事们开发了一种决策工具，可以引导患者优先考虑他们的价值观，并将这些价值观映射到潜在的治疗决策中。他们计划在这些发现的基础上扩大研究范围。
霍利说:“如果医生得到病人喜欢以某种方式做决定的反馈，他们就能理解病人的情绪处理，并帮助病人做出满足她身体和情感需求的决定。”
这可能意味着教育患者关于风险的误解。许多患者高估了癌症复发的风险，他们可能不了解双乳切除术的影响。这也可能意味着仅仅承认患者可能对某些治疗建议感到不舒服。
“很多关于治疗的讨论——包括可能对生存并不真正有益的广泛治疗——可能归结为情感价值。医生需要帮助患者在其潜在的本质和价值观范围内对治疗决定感到舒适。这包括帮助患者了解什么时候不那么广泛的治疗可能是正确的选择。病人需要有安全感，因为他们知道选择会给他们最大的生存机会，”霍利说。
