在现代人的观念中,“人的生命是无价的”,但在现实社会中,人们不得不承认“人的生命是有价值的”。 从保险费、生育等生活必需品,到监管法规乃至恐怖袭击的赔偿,人们都是有代价的。 金钱还是生命? 一条命值多少钱? 应该如何计算呢? 富人的生命比穷人的生命更有价值吗? 是否有一个真正的统计模型可以公平对待每一个生命? ……这些问题看似残酷,但却相当现实且不可避免。 哥伦比亚大学顶级统计学家、健康经济学家霍华德·史蒂文·弗里德曼深入研究了美国社会各个层面的人命定价案例,分析了政府、经济学家、法律、企业、医疗系统、保险公司和其他机构制定价格,并反思人寿价格标签背后的逻辑缺陷及其造成的社会不公正。
要钱还是要命?
一名癌症患者申请最新的化疗方案,却被拒绝,理由是每月费用超过3万美元。 我们是否应该考虑这个病人是诺贝尔奖获得者、杀人犯、富有的企业首席执行官还是高中辍学生?
两名嫌疑人均因两起谋杀案被定罪。 其中一起案件的受害者是一位带着三个孩子的中年母亲,来自一个富裕的家庭; 另一起案件的受害者是一名贫穷的年轻人,也是一名非法移民。 这两起谋杀案的凶手是否应该得到同样的判决?
饮用水中砷的标准取决于更严格的法规可以挽救的生命(每条生命)的货币价值。 虽然评估生命价值是政府专家的工作,但我们不能认为这是技术专家的唯一责任。 我们中的许多人在生活中都做出了与此相关的决定。 例如,您的保险经理可能会问您:“如果您明天去世,您的家人需要多少钱?”
做过羊膜穿刺术的孕妇都知道,检查结果可能会影响她是否继续怀孕或流产。 你也可以想象这样的场景。 当汽车呼啸而过时,一个小男孩跑到了马路上。 这个时候你会急着去救他吗? 这个决定反映了你如何评估你和他的生命的相对价值。
上面的每一个例子都指向了一个看似简单,却极具欺骗性的问题:“人命值多少钱?” 这个问题具有欺骗性,因为许多人发现他们无法说出自己愿意花多少钱。 金钱可以拯救陌生人、朋友、亲人、孩子甚至自己的生命。 答案很复杂,因为我们给生活贴上的价格标签反映了我们更看重什么。 这些价格标签是我们定义的正义的标志,受到经济、道德、宗教、人权和法律的影响。 我们的价值观既体现在我们计算价格标签的方法上,也体现在价格本身上。
估算生命价值的方法取决于成本的估算目的、成本实际代表什么以及估算成本的人的观点。 一个人在估算如果家人意外死亡时需要多少钱来维持目前的生活方式时,其目的和观点自然与政府试图计算出应将多少条生命纳入计算以防止环境污染加剧时的目的和观点相同。风险。 不同的。 后者的目的和观点不同于公司试图弄清楚要花多少钱来改进产品或提高工人安全。 由于目的和视角不同,人们自然会使用不同的计算方法,最终得到不同的价格标签。
本书将用大量的例子来解释几个关键问题:(1)人的生命往往是被贴上价格的; (2)这些价格标签对我们的生活有重大影响; (3)这些价格标签往往不透明且也不公平; (4)缺乏公平的影响是巨大的,因为价值被低估的生命往往得不到保护,比价值较高的生命更容易面临风险。
很多人没有意识到,在生活中,我们的生命不断被贴上价格标签。 我们常常不知道或不明白,我们做出的许多最重要的决定都与我们对自己生命价值的计算或估计直接相关。 生活的价格标签几乎影响着我们生存的方方面面,从我们呼吸的空气到我们吃的食物,再到我们赚的钱。 它们影响我们每天做出的关于如何花费时间和金钱的决定。 这些价格标签驱动着我们的政治决策,例如是否发动战争或寻求和平解决方案。 它们影响刑事和民事审判中的损害赔偿金。 它们影响个人决策,从人寿保险到健康保险,从教育投资到堕胎。 它们影响着我们生命各个阶段的决定,从生孩子到推迟不可避免的死亡。 这些价格标签从我们受孕的那一刻起就影响着我们。 即使在死后,我们为生命付出的代价仍然会影响那些还活着的人。
当我们谈论为人类生命贴上价格标签或赋予其价值时,我们到底在谈论什么? 价格标签的作用是标记物品的价格。虽然我们常常认为价格标签不适用于人类生活,但这本书将证明:
经常兑换成金钱。 我们将回顾经济学家、金融分析师、监管机构和统计学家如何为生命贴上价格标签,同时研究这些方法的一些关键假设和局限性。
生命的价值是一个比价格标签上显示的金额更广泛的话题。 价值既可以指货币价值,也可以指“物品的重要性、意义、效用”或“一个人对生活中什么重要、什么不重要的判断”。
这些广泛的价值概念反映在我们的个人决策和社会决策中。 本书将把这些不同的价值定义结合在一起使用,包括以货币形式表达的价格标签和无法以货币形式表达的重要价值。
如果我们要考察生命的价值是如何决定的,就需要明确讨论的范围。 最极端的情况是确定生育和死亡的价值,这既涉及个人的决定,也涉及社会根据不同生命的相对价值做出的决定。 二是决定健康的价值,健康是决定生活质量的重要因素。 这又是关于决定如何利用我们的时间。
确定死亡货币价值的例子包括向 9/11 受害者家属支付的赔偿金、民事非正常死亡福利、“救生药物”的价格限制以及由于更严格的法规而挽救生命的经济价值。 收入。 在更个人的层面上,人寿的价格标签包括生育和抚养孩子的成本、购买多少人寿保险的决定等等。 生与死的非货币价值反映在法律决定中,例如对谋杀和交通死亡的惩罚。
不同的人(例如,富有的歌手、著名的政治家和无家可归的无家可归者)的死亡引起了截然不同的关注和社会反应,这可以告诉我们社会如何评估生命的相对价值。 价值。 堕胎是否合法以及你愿意为谁牺牲生命都可以归入生命相对价值的讨论中。
估计你的生活质量的价值比估计你的生命的价值稍微容易一些。 估计生活质量的货币价值的例子包括对 9/11 受害者的赔偿、对受伤和不当残疾案件受害者的民事判决、对不当监禁人员的经济赔偿,以及减少发生率的新法规的经济效益一种疾病。
最后决定如何利用你的时间。 将人生价值观融入个人决策的例子包括我们的就业选择和生活方式选择。
这些价格标签不仅几乎无处不在,而且往往是不可避免的。 医疗决策通常是根据盈利能力和负担能力的评估做出的。 保险公司认为这个治疗计划划算吗? 患者能否承担自付费用? 人们必须了解一个基本事实:如果不考虑成本和预期的健康效益,任何卫生系统都无法可持续。
同样的原则也适用于父母。 如果不考虑抚养孩子的成本,父母可能连家庭的基本必需品都买不起。 在某些情况下(例如进行成本效益分析时),价格标签是明确的。 在其他情况下,价格标签不明确,我们需要更深入地挖掘以找出潜在的假设。
如果一家公司被要求安装所有可以想象到的安全装置,那么该公司迟早会倒闭。 公司通常依靠成本效益分析来做出决策。
与菲利普·莫里斯公司的致癌香烟、通用汽车公司的制动系统故障以及印度博帕尔联合碳化物公司的有毒气体泄漏有关的死亡事件都被贴上了价格标签。 在公共领域,无论从经济上还是技术上都无法消除污染,监管机构必须为每种有毒物质设定标准限值(物质的最大允许含量)。 该标准取决于实施一项法规的成本、将减少多少死亡人数、何时减少以及每个死亡的货币价值。 如果不考虑环境法规的好处,企业可能会遭受损失,而公众获得的好处可能微乎其微。
虽然价格仍然与生命息息相关,但很少有人知道它们是如何产生的。 经济学家、监管机构、商业分析师、医疗保健系统和保险公司用来确定价格标签的方法通常隐藏在技术语言和法律术语中。 这些方法和价格标签反映了我们社区的优先事项,反映了我们的核心价值观和我们对公平的定义。 本书将向您介绍评价生命价值的方法及其意义。
仔细观察这些公式,人们很快就会发现,由此产生的价格标签有时是不公平的,而这些不公平的价格标签会影响我们的经济、我们的法律、我们的行为和我们的政策。 这些价格标签充满了性别、种族、国籍和文化偏见。 他们常常给年轻人、富人、白人、美国人、有血缘关系的人的生活贴上比老年人、穷人、黑人、外国人、陌生人更高的价格标签。 9/11受害者赔偿基金向一些家庭支付了25万美元,而其他家庭则收到了超过700万美元,几乎是实际金额的30倍。 不久前,美国环境保护局提出,老年人的生命价值应远低于年轻人的生命价值。 司法系统一次又一次地证明,罚款几乎完全取决于受害者的背景和身份。
本书将从多个方面介绍如何评价人生的价值。 我们的讨论从纯粹的货币价格标签开始,然后转向涉及货币和非货币价值的领域,最后以对生命相对价值的探索结束。
本书不是一本关于哲学、神学、法学、经济意识形态或具体政策的著作。 相反,它将向读者介绍几种评估生命价值的方法。 目的是让读者知道,即使不使用专业术语,人们也可以轻松学会如何评估生命的价值。 更重要的是,考虑到这些价格标签在每个人生活中的重要性,它们不能仅由少数技术专家来讨论。 我们必须了解这些价格标签,否则我们的生命可能会被低估并且得不到充分的保护。
如果我们对生命价值的评估漠不关心,我们很容易将自己的健康、安全、合法权利、家庭乃至生命置于危险之中。 只有具备知识和警惕,我们才能确保所有生命都受到公平对待和充分保护。