
十九畏,中医基础理论名词。两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。
十九畏,同十八反均属药物配伍禁忌,主要是相恶、相反之义。十九畏是指“硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱,川乌、草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂畏赤石脂。”
十九畏中朴硝指芒硝和玄明粉,巴豆包括巴豆和巴豆霜,人参包括人参、红参、人参叶。
十九畏最早源于明代刘纯《医经小学》中记载的“十九畏”歌诀:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。”歌诀中记载了 10对配伍,19个药名,故称十九畏。
十九畏歌诀中可以看到“相争”、“莫与”、“最怕”、“不顺”、“难合”、“相欺”等描述,可见多含有“相反”之义。
歌诀对仗工整,朗朗上口,易于朗诵记忆,为后世医者临床用药的配伍禁忌提供参考。
十八反、十九畏的药对,如果没有充分根据和用药经验,应尽量避免使用,但也不必全盘否定。十八反和十九畏配伍不是绝对禁止联用,在方剂中有时共用,不仅没有毒副作用,反而可以起到增强疗效、相反相成的效果。
如《金匮要略》甘遂半夏汤,甘遂、甘草同用治痰饮;赤丸,以乌头、半夏合用治寒气厥逆。
《医学正传》记载“如古方感应丸用巴豆、牵牛同剂,以为攻坚积药。四物汤加人参、五灵脂辈,以治血块。丹溪治尸瘵二十四味莲心散,以甘草芫花同剂,而谓妙处在此。”
历代方剂医书中也多含有十八反、十九畏共用处方。一些现代研究也证实十八反和十九畏不是绝对的配伍禁忌,相反之药同用,对某些特殊疾病也有一定的疗效。
《中医入门歌诀》是由人民军医出版社在2009年04月出版的一本书。《中医入门歌诀》以歌诀形式对中医药学的主要内容进行了系统的归纳介绍。包括中医的基本特点,阴阳、五行、脏象、经络、气血津液等基础理论,病因病机、各种诊法、辨证、治疗原则和方法,中药来源、性能、炮制、用法和530余种中草药、400余首方剂,均编成歌诀