
君臣佐使的顺口溜:君臣佐使速记,君为首,不可缺,臣辅助,要除兼,君臣忙,佐助上,毒性烈,得制约,药性反,也相成,使药引经又调和。
君臣佐使释义:中医配制药方的方法。用于主治的称君,辅治的称臣,相反而相助的称佐,引导及调和的称使。出处:《神农本草经》:“上药一百二十种为君;主养命;中药一百二十种为臣;主养性;下药一百二十种为佐使;主治病;用药须合君臣佐使。”
“君臣佐使”是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《内经》。《素问·至真要大论》“主药之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明:“君药分量最多,臣药次之,使药又次之。不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。”
君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首,用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中,君药是首要的,是不可缺少的药物。
臣药有两种意义,一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。
佐药有三种意义,一是佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要的兼证。二是佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性。三是反佐药,即根据病情需要,用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。
使药有两种意义,一是引经药,即能引方中诸药以达病灶的药物。二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小,用量亦轻。这种组方原则是科学的,有良好的实践效果,君臣佐使四字亦古朴而生动。
诚然,背方歌的确是个办法,这个传统由来已久,各种方歌书籍层出不穷,也的确适合一些人的背诵方式。可我不认为这样的方式是最佳选择,至少对我来说不是。
开门见山。在我看来最好的办法不是背什么方歌,也不是什么麻黄汤“干妈贵姓”这样的趣味记忆法。而是自己拆方剂。
我们直接先上个例子吧。
主肝郁脾虚血弱的逍遥散,这是个相当出名的方子,造福过无数的女性朋友。不管你是为了考研还是为了临床,都应该记得它的组成。我至今不记得方歌,但这不妨碍我记忆其组成,我是这么记忆的:肝郁~柴胡芍药薄荷;脾虚~茯苓白术生姜;血弱~当归;收尾调和~甘草。
我们一句一句来分析
首先,想要靠拆方子记忆,自己就要记得此方之所主。“肝郁脾虚血弱”都记不得,就没有后面的记忆部分了。方子会背,不知道用来干嘛,滑天下之大稽。
其次,要有一定的中药基础。肝郁用柴胡芍药,脾虚用茯苓白术,薄荷可疏肝,当归主血弱,这样的药对知识和中药功效是拆方的重要武器。
其三,可举一反三。逍遥散中肝郁之柴胡芍药,能联想到四逆散吗?逍遥散中脾虚之茯苓白术,能联想到诸君子汤吗?学会了逍遥散,能联想到以逍遥散化裁出来的开郁种玉汤吗?用拆方的办法背方剂,背的越多,越容易拆,越容易记。
其四,方便用于临床。若见肝郁化火有热,加牡丹皮栀子而成丹栀逍遥散;若见血虚明显,不忍见当归孤军奋战,再加生地熟地以助之而成黑逍遥散。又或者根据病人的具体病情,结合自己的临床经验加减而成其它方剂,亦是美事,开郁种玉汤就是如此。
这样的方法用多了,你会发现很多方子组建起来都是套路。看看人参败毒散和参苏饮,看看麻黄附子细辛汤和再造散,看看痛泻要方和正柴胡饮,看看诸君子汤、补中益气汤、完带汤,看看八珍汤和内补黄芪汤……甚至你都能在少腹逐瘀汤里面看见当归芍药散的影子。
《汤头歌诀》是清代汪昂撰古代医方著作。
《汤头歌诀》刊于1694年,书中选录中医常用方剂300余方,分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释,便于初学习诵,是一部流传较广的方剂学著作。
在中国传统的中药方剂中,一副汤剂往往要由多味药材组成,制法繁琐,药材名称抽象枯燥,不便记忆和掌握;因此,古人便尝试着将一些传统的灵验药方,改成诗歌。
相关背景
古时行医,除了靠艰苦摸索和实践之外,主要靠翻查书简。但如将常用方编成专书悬于肘后以备查考,十分不方便。于是方剂歌括应运而生。最早把中医方剂编撰成歌诀的人已无从而知。
最初编成口诀在医家之间相互传播,后来不断的总结改良为歌诀。在明清之交,汪昂编出《汤头歌诀》一书,“始称善本”。
在其之前尚有明朝医家李埏《医学入门》,一书中除包含历代医家传记、保养、运气、经络、脏腑、诊断、针灸等内容外,还采取文、诗混杂方式,在列述方剂内容时单将药名编成歌括以助记忆。
以上内容参考:百度百科-汤头歌诀